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内镜是消化系统疾病检查中最重要的手段之一，如胃镜、肠镜、无痛内镜等。
那么，哪些病人适合这些检查呢？哪些病人不适合做？检查前后有什么注意事项吗？
今天和大家讨论一下这个话题！
（↑胃镜检查）
一、胃镜
胃镜检查可观察食道、胃、十二指肠球和下降部的粘膜，确定病变的部位和性质，检查活体组织，协助诊断上消化道炎症、溃疡、肿瘤、息肉、憩室、狭窄、畸形或异物。
适应症：
1.有上消化道症状(如烧心、吞咽困难、上腹痛、呕吐等。)，怀疑食道、胃、十二指肠病变，需要临床诊断。
2、已确诊的上消化道病变，如消化性溃疡、食管癌、胃癌等疾病治疗后需要随访或观察疗效者。
3、消化道出血、病因及部位不明。
4.上消化道病变需要在影像学检查中明确。
5.上消化道异物。
6、需要内镜治疗，如食管胃底静脉曲张套扎或注射硬化剂治疗，胃早期癌内镜粘膜剥离(ESD)等。
7.胃癌家族史等胃癌高危人群。
8.幽门螺杆菌感染需要明确是否有胃粘膜病变，或者幽门螺杆菌培养和药物敏感性试验需要指导治疗师。
禁忌症：
绝对禁忌：严重心肺能不全、休克等危重状态、不能合作、内镜插入严重急性炎症和内脏穿孔。
相对禁忌:心肺能不全，出血倾向伴血红蛋白低于50g/L，高脊柱畸形、食道或十二指肠巨大憩室等。
（↑胃镜检查示意图)
检查前准备和检查后注意：
1.长期口服阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物的患者，应与相关科室医生充分沟通，检查前停药一周，防止消化道出血。
2.检查前一天晚上10:00起禁食禁水至次日检查时。
3.高血压患者可在检查当天早上用一小口水服用降压药物，防止检查过程中血压过高引起不良反应。
4、糖尿病患者检查当日早晨应暂停降糖药或胰岛素。
5.吸烟者需要在检查前一天戒烟，以免咳嗽影响检查时的操作。同时，禁烟还可以减少胃酸分泌，便于观察。
6.血常规、肝能、凝血能、感筛检查应在检查前完善。
7.老年患者还需要完善胸片、心电图、超声心动图等检查，以评估患者是否能承受内镜检查。
8.检查后，由于咽部麻醉作用未消失，仍需禁食禁水2小时。2小时后，你可以先试着喝水。如果没有吞咽困难和窒息，你可以逐渐过渡到温和的食物。
9、检查后：1-2日应避免 ** 性饮食。
10.如有严重腹痛或黑便，应及时到医院就诊。
胃镜检查的并发症和风险主要包括出血、穿孔、感染、心律失常、心肌缺血、喉咙损伤、下颌关节脱臼等，但常规检查的概率很低，术前充分准备和谨慎操作可尽量避免。
二、结肠镜
（↑肠镜检查示意图)
结肠镜检查可观察肠粘膜，包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠至回肠末端，主要用于诊断结、直肠炎症、良恶性肿瘤、息肉、憩室等疾病。
适应症：
下消化道出血原因不明，包括便血和持续性便潜血阳性。
可疑结直肠疾病，如腹痛、腹泻、便秘、腹部肿块、大便习惯改变等。
钡灌肠或影像学检查发现可疑病变无法定性。
对炎症性肠病进行鉴别诊断或需要确定病变的范围、严重程度和治疗后的复查。
定期随访结直肠肿瘤术后或结直肠息肉切除术后。
禁忌症：
除胃镜检查禁忌症外，还包括肠梗阻、中毒性巨结肠、对肠道清洁剂成分过敏等。
检查前准备：
类似于胃镜检查，但高血压患者在检查当天早上像往常一样服用降压药。糖尿病患者在检查日上暂停降糖药或胰岛素。
低渣饮食(如粥、面条、面包、鸡蛋汤等。)应在检查前一天进行，以提高肠道准备的清洁度。
同胃镜检查应在结肠镜检查前进行。
肠道准备：
由于检查时肠道残留过多会影响医生的判断，肠道准备的目的是清除肠道内容物，充分暴露肠粘膜观察。
就肠道清洁剂的种类而言，聚乙二醇电解质散和50%硫酸镁主要用于国内肠道清洁。
服药后要来回走动，否则会影响清肠效果。
（↑肠道准备示意图)
如有严重腹胀或不适，可放慢服用速度或暂停服用，待症状消除后再继续服用，可观察大便性状，判断肠道准备效果，若排便为清水样，则表明肠道准备充分。
对无法完全清洁肠道的患者，可进行清洁灌肠或再次加强肠道准备。
（↑结肠镜检查示意图)
检查后：
轻度腹痛和腹胀是正常的，与检查时注入空气有关，无需紧张。
腹痛、腹胀或便血严重的，应及时就医。
腹痛、腹胀等症状消失后，可以吃水，尽量吃粥、鱼等软食，避免高纤维和辛辣食物。
结肠镜检查的并发症和风险主要包括穿孔、出血、感染、心律失常、心肌缺血、手术失败和肠道准备过程中的水电解质紊乱，但也可以通过充分的术前准备和谨慎、标准化的手术来避免。
三、胶囊内镜
（↑磁控胶囊内镜)
胶囊内镜检查是指患者在消化道蠕动的帮助下，口服智能胶囊，在消化道内移动和拍摄图像，了解受试者的消化道情况，诊断其病情。
适应症：
包括不明原因消化道出血、缺铁性贫血、疑似小肠肿瘤、疑似或难以控制的吸收综合征、非甾体抗炎药相关小肠粘膜损伤检测、临床排除小肠疾病，也可用于监测和指导克罗恩疾病的治疗和小肠息肉综合征的发展。
禁忌症：
绝对禁忌症:无手术条件或拒绝接受任何腹部手术的人(一旦胶囊滞留，将通过手术取出)。
相对禁忌症：已知或怀疑胃肠梗阻、狭窄和阳痿管；植入心脏起搏器或其他电子仪器；吞咽障碍；孕妇。
术前准备：
检查前禁食10-检查前夜行肠道清洁准备(结肠镜检查准备)12小时，提高图像清晰度；
术前半小时可服用适量祛泡剂，减少泡沫对视野的影响。
在服用胶囊2小时后可饮清水，4小时后可以进少许清淡食物。在胶囊电池耗尽时或胶囊经回盲瓣进入结肠后结束检查。
胶囊内镜检查的并发症包括胶囊滞留、气道误吸等。
胶囊内镜检查后，如果胶囊停留在胃肠道2周以上，则定义为胶囊滞留。应及时就医，通过手术或辅助气囊小肠镜检查取出。
至于病人是否应该做内镜检查，可以做内镜检查吗？什么样的检查？
根据患者的具体情况，由专家判断，做好充分准备，确保患者的安全和检查质量。
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